Le cholestéatome est une « boule de peau » qui pousse dans l’oreille moyenne.
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Le cholestéatome résulte généralement de l’inclusion de peau dans l’oreille moyenne depuis le conduit auditif via une poche de rétraction ou une perforation du tympan. Avec le temps, le cholestéatome grandit et s’infecte. L’oreille s’assourdit et un liquide nauséabond en coule régulièrement. Le cholestéatome détruit les délicates structures environnantes, les osselets d’abord (surdité), puis l’oreille interne (surdité, vertiges), le nerf facial (paralysie du visage) et pénètre dans le cerveau (abcès cérébral, méningite). Il est nécessaire de faire un scanner de l’oreille avant de réaliser le traitement chirurgical du cholestéatome.
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cholestéatome oreille droite
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Voir également l’Anatomie Physiologie de l’oreille
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Chirurgie du cholestéatome
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La chirurgie de l’oreille moyenne se fait généralement par une incision derrière l’oreille. Le tympan est soulevé et l’oreille moyenne est explorée.
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En cas de cholestéatome, l’intervention enlève tous les fragments de peau (cholestéatome) qui se trouvent dans l’oreille moyenne et dans la mastoïde (structure osseuse remplie d’air qui prolonge en arrière l’oreille moyenne). L’oreille moyenne et la mastoïde sont traversées de structures fragiles à ne pas léser, l’oreille interne, le nerf facial, les méninges, …Le premier objectif de la chirurgie est d’enlever le cholestéatome, d’obtenir une oreille propre, non infectée et de fermer le tympan. On s’intéresse ensuite à la préservation et la restauration de l’audition. La réparation de l’oreille moyenne n’est pas toujours possible en une seule opération et une seconde intervention, 12 à 18 mois après la première, est souvent nécessaire pour restaurer l’audition et s’assurer de l’absence de repousse du cholestéatome dans l’oreille moyenne. C’est la chirurgie du cholestéatome en deux temps. Un suivi médical est nécessaire pendant des années pour s’assurer de l’absence de repousse du cholestéatome.
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Pour plus d’informations sur l’intervention, voir la fiche de consentement éclairé de la Société Française de Chirurgie Cervico-Faciale : chirurgie du cholestéatome.