La perforation du tympan peut survenir suite à une otite moyenne aigue, un traumatisme du tympan ou un dysfonctionnement chronique de la trompe d’Eustache :
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- -L’otite moyenne aiguë est une infection de l’oreille moyenne qui se remplit de pus et forme un abcès qui peut perforer le tympan pour s’évacuer vers l’extérieur. C’est l’otite moyenne aigue perforée.
- -Un traumatisme : coup sur l’oreille, plongée sous marine, nettoyage excessif des conduits d’oreille,…qui peut provoquer une déchirure du tympan, qui se ferme généralement en quelques jours.
- -Un dysfonctionnement chronique de la trompe d’Eustache provoque une dépression continue dans l’oreille moyenne, qui aspire le tympan, le fragiliser et peut le perforer.
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Une perforation du tympan empêche la transmission des sons, provoque généralement une petite surdité et peut se compliquer :
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- -l’oreille coule à chaque fois que de l’eau pénètre dans le conduit auditif (piscine, plongée, bain). L’eau charrie des microbes qui passent dans l’oreille moyenne via la perforation. L’infection qui en résulte provoque un écoulement de pus par la perforation. Il est dès lors impératif d’éviter d’immerger sa tête sous l’eau. Les douches sont par contre autorisées.
- -une boule de peau peut pousser dans l’oreille moyenne depuis le conduit auditif à travers la perforation et provoquer un cholestéatome.
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Voir également l’Anatomie Physiologie de l’oreille
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Si une perforation ne se ferme pas spontanément en quelques mois, une greffe de tympan est réalisée, c’est la tympanoplastie.
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La poche de rétraction est une invagination du tympan qui est aspiré dans l’oreille moyenne suite à un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache. La poche de rétraction peut évoluer vers la perforation du tympan ou la formation d’un cholestéatome. Une surveillance s’impose et en cas d’évolution vers une complication, lLe traitement est chirurgical. C’est la tympanoplastie.
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Tympanoplastie
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La chirurgie de l’oreille moyenne se fait généralement par une incision derrière l’oreille. Le tympan est soulevé et l’oreille moyenne est explorée.
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En cas de perforation tympanique simple ou dans certains cas de poche de rétraction, une greffe prise autour d’un muscle ou autour du cartilage du pavillon de l’oreille est mise en place sous le tympan pour favoriser sa cicatrisation.
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Pour plus d’informations sur l’intervention, voir la fiche de consentement éclairé de la Société Française de Chirurgie Cervico-Faciale : tympanoplastie.