Mécanique : l’obstruction nasale est permanente, peu ou pas améliorée par des traitements. Elle est liée à un obstacle anatomique, déviation de la cloison ou cornets trop volumineux.
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Vasomotrice : l’obstruction nasale est liée à gonflement temporaire des cornets, suite à une infection, une inflammation ou une poussée allergique.
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Voir aussi Anatomie-physiologie du nez et des sinus
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Traitement de l’obstruction nasale chronique
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Mécanique : le but du traitement est de lever l’obstacle qui empêche le passage de l’air dans les fosses nasales. Si la cloison n’est pas droite, un traitement chirurgical, la septoplastie, permet de la repositionner. Si les cornets sont trop volumineux, un raccourcissement peut être réalisé en consultation ou au bloc opératoire par une turbinectomie ou une cautérisation des cornets.
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Vasomotrice : la cause la plus fréquente d’obstruction nasale chronique vasomotrice est l’allergie. Au contact de l’allergène (pollen, acariens, poils de chats,…), le cornet se dilate et le nez se bouche, chatouille, coule comme de l’eau et le patient éternue. Le diagnostic se pose en réalisant des tests allergiques.
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Le traitement se déroule en plusieurs étapes successives :
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-l’éviction consiste à éviter, tant que possible, d’entrer en contact avec les allergènes
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-les traitements médicaux se font par application de sprays de cortizone dans le nez ou la prise de comprimés anti-allergiques.
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-En cas d’allergie limitée à peu d’allergènes, une désensibilisation peut être réalisée.
.-Si ces traitements sont insuffisants ou mal suivis, une turbinectomie peut être proposée, non pour traiter l’allergie, mais pour en atténuer les symptômes gênants. Une méatotomie moyenne peut également être discutée pour améliorer la ventilation des sinus, souvent altérée par la congestion du nez, et responsable de rhinosinusites.
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Voir aussi Anatomie-Physiologie du nez et des sinus et Obstruction nasale chronique
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Pour plus d’informations sur l’intervention, voir la fiche de consentement éclairé de la Société Française de Chirurgie Cervico-Faciale : septoplastie, turbinectomie, méatotomie moyenne.